Сифилис (суммарные антитела к Treponema pallidum, ИФА)

Сифилис – хроническое системное венерическое заболевание, передающееся половым путем,возбудителем является бледная трепонема (Treponema pallidum) из семейства Spirochaetaceae. инкубационный период составляет в среднем три недели, по окончании этого периода в месте внедрения возбудителя обычно развивается первичный аффект (безболезненная язва в виде твердого шанкра) и регионарный лимфаденит. При генерализации процесса в результате нелеченной инфекции развивается вторичный, а затем третичный сифилис. В ответ на размножение в организме возбудителя происходит выработка противосифилитических антител, поэтому для диагностики сифилиса наиболее широко используются серологические методы. Общие закономерности иммунного ответа характерны и для выработки противосифилитеческих антител: вначале вырабатываются антитела класса IgМ, по мере развития болезни начинает преобладать синтез IgG антител. Иммуноглобулины класса М появляются через две-четыре недели после заражения и пропадают из сыворотки крови у нелеченных больных - примерно через 18 месяцев, при лечении раннего сифилиса – через 3 - 6 месяцев, позднего – через год.

Иммуноглобулины класса G синтезируются обычно на 4-й неделе после заражения в более высоких титрах, чем IgМ. Для них характерна длительная циркуляция в организме, они обнаруживаются даже после клинического выздоровления. Сифилитические антитела могут быть неспецифическими (реагины) и специфическими (противотрепонемными). Реагины направлены как против липидных антигенов самой трепонемы так и против аутоантигенов, ктотрые образуются в результате разрушения собственных клеток организма. При различных патологических и физиологических состояниях уровень реагинов может повышаться, поэтому часто они могут быть причиной ложноположительных результатов в ходе серологических реакций на сифилис. Соответственно, специфические противотрепонемные антитела направлены только против Treponema pallidum.

Лабораторная диагностика сифилиса регламентирована приказом Министерства здравоохранения РФ № 87 от 26.03.2001 г. «О совершенствовании серологической диагностики сифилиса», в котором утверждены методические указания по постановке отборочных и диагностических тестов на сифилис. В серологической диагностике сифилиса, в связи с особенностями иммунного ответа на эту инфекцию, используют сочетание неспецифических (нетрепонемных) и специфических по отношению к антигенам возбудителя сифилиса Treponema pallidum (трепонемных) тестов. Таким образом, последовательность обследования пациентов на сифилис представляется следующим образом:

1. При первичном обследовании производится постановка отборочного (скринингового) теста, в частности RPR (неспецифический антифосфолипидный тест), современный аналог реакции Вассермана и в случае положительного результата – любого специфического подтверждающего трепонемного теста (анализ на сифилис РПГА или ИФА).
2. Следующий RPR ставиться после окончания терапии и по понижению титра судят о эффективности терапии и динамике инфекционного процесса. Терапия считается эффективной при снижении титра в 4 и более раз в течение 1 года.
3. По окончании этого срока производиться постановка специфического подтверждающего трепонемного теста (РПГА, ИФА). Необходимо учесть тот факт , что противотрепонемные антитела, а следовательно и положительный результат, сохраняются у пациента в течение ряда лет, или даже всю жизнь.

Из всех серологических методов диагностики сифилиса предпочтение отдается методу ИФА, так как он является наиболее чувствительным (свыше 95%) и специфичным (100%). В ходе этого метода определяются специфические (трепонемные) антитела класса IgM и IgG (общие) в крови. Антитела класса IgG появляются в острый период заболевания и могут сохраняться у вылечившихся пациентов пожизненно. В комплекс серологических реакций на сифилис в соответствии с приказом МЗ РФ, обязательно должна входить постановка специфического трепонемного теста (как вариант ИФА-тест). Этот анализ может использоваться как высокоэффективный отборочный (скрининговый) тест и как диагностический подтверждающий тест на сифилис. В конце 3-4 недели заболевания, после появления первичной сифиломы, специфический трепонемный тест становиться положительным - это соответствует первичному серопозитивному периоду сифилиса. При появлении первых клинических признаков заболевания, в том числе твердого шанкра, выявление суммарных антител (IgM и IgG) к антигенам Тгеропеmа pallidum может подтвердить диагноз сифилиса. Дополнительным исследованием является проведение нетрепонемного антикардиолипинового теста - RPR. Эти два исследования являются взаимодополняющими. При совместном использовании RPR и теста на определение суммарных антител к антигенам Treponema pallidum методом ИФА - наиболее эффективный вариант серологического исследования для подтверждения наличия или исключения сифилиса.

Очень часто задаются вопросы: Сдают ли анализ на сифилис при беременности? Где сдать анализы на сифилис? Можно ли сделать экспресс анализ на сифилис? Сколько стоит анализ на сифилис? Отвечаем: анализ на сифилис при беременности сдают по назначению врача. Сдать можно в любом партнерском медицинском центре, который вы выберите у нас на сайте. Вы можете быстро, в течение дня, получить достоверный результат на руки в случае отрицательного значения теста, если сдадите анализ на сифилис в процедурном кабинете лаборатории BION. Сдать кровь на сифилис можно и анонимно (в данном случае анализ крови на сифилис, а именно результат исследования выдаётся с Ф.И.О. как «АНОНИМНЫЙ»). Цена анализа крови на сифилис у LAB4U в среднем в два раза дешевле, чем по вашему региону.